Cardiomyopathie induite par la tachycardie
ICD-10 I42.9 · ICD-11 BC43.Z

Cardiomyopathie induite par la tachycardie dans la fibrillation auriculaire avec insuffisance cardiaque décompensée : lorsque le contrôle initial de la fréquence n'a pas atteint la cible

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients présentant une cardiomyopathie induite par la tachycardie dans le contexte d'une fibrillation auriculaire et d'une insuffisance cardiaque décompensée, lorsque l'approche de première intention pour le contrôle de la fréquence n'a pas permis d'atteindre les cibles de fréquence cardiaque requises.

Traitement antérieur — Cible non atteinte

La prise en charge initiale avec un traitement de contrôle de la fréquence cardiaque visait à atteindre une fréquence cardiaque au repos allant jusqu'à 80 bpm et jusqu'à 115 bpm lors d'un exercice modéré. L'échec à atteindre ces cibles constitue l'élément déclencheur du passage à la ligne thérapeutique suivante.

Pourquoi le contrôle de la fréquence est prioritaire

Dans l'insuffisance cardiaque décompensée avec fibrillation auriculaire, il est généralement recommandé de commencer par le contrôle de la fréquence, car le taux de récidive de la FA après cardioversion est élevé.

Approche de deuxième intention (partielle)

Après le contrôle de la fréquence et la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, une stratégie de cardioversion chimique constitue l'étape suivante structurée dans ce scénario clinique. La séquence complète, les prérequis, les agents spécifiques et les critères de décision clinique sont disponibles dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés et fondés sur les preuves
References

In case of decompensated HF with AF, it is generally recommended to begin with a heart rate-control treatment because recurrence rate of AF following cardioversion is common.

After appropriate rate control, heart failure management and anticoagulation therapy, chemical cardioversion with amiodarone can be performed without a concern for procedure related complications and with a moderate success rate.

DOI: 10.4070/kcj.2019.0199

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