Traitement de la leucémie lymphocytaire granuleuse à grandes cellules T lorsque le méthotrexate ou le cyclophosphamide de première ligne n'a pas permis d'obtenir une réponse hématologique

Ce protocole couvre l'étape suivante dans la prise en charge de la leucémie lymphocytaire granuleuse à grandes cellules T (leucémie T-LGL) chez les patients ayant complété un traitement immunosuppresseur de première ligne sans obtenir une amélioration adéquate des cytopénies.

Ligne précédente — condition d'échec

L'immunosuppression de première ligne — soit le méthotrexate hebdomadaire, soit le cyclophosphamide à faible dose administré pendant une durée fixe pouvant aller jusqu'à un an — n'a pas atteint l'objectif d'amélioration des cytopénies (réponse hématologique). Le délai médian de réponse à ces agents étant de 3–4 mois, la réponse est formellement évaluée vers le 4e mois avant d'envisager une escalade thérapeutique.

Approche de la ligne suivante & objectifs

Après l'échec du traitement de première ligne, un agent immunosuppresseur établi est utilisé comme étape suivante. L'objectif thérapeutique reste l'amélioration des cytopénies, avec un délai médian de réponse de 3–4 mois attendu à nouveau. Le protocole complet — incluant l'agent spécifique, le séquençage et les critères d'évaluation de la réponse — est disponible en intégralité ci-dessous.

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References

DOI: 10.1002/hon.70076

For many years, the standard of care has been immunosuppression, with weekly methotrexate, low dose cyclophosphamide and ciclosporin remaining the first to third line treatments for most clinicians.

Median time to response with these agents is 3–4 months and therefore it is important not to terminate the treatment too early because of lack of efficacy.

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