Le lupus érythémateux cutané actif (LEC) est une manifestation distincte et cliniquement significative observée chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique. Le choix de la stratégie thérapeutique appropriée pour la maladie cutanée active dans ce contexte nécessite une approche structurée et fondée sur les preuves.
Ce protocole est spécifiquement conçu pour les patients ayant un diagnostic confirmé de lupus érythémateux systémique qui présentent un lupus érythémateux cutané actif — une sous-population pour laquelle les décisions de prise en charge vont au-delà des soins généraux du LES pour inclure des interventions ciblées sur la peau et des interventions systémiques.
La prise en charge de la maladie cutanée active commence par les thérapies topiques et les antipaludéens comme options fondamentales. Pour les patients présentant une activité cutanée persistante ou insuffisamment contrôlée, certains agents systémiques — issus des classes de médicaments immunosuppresseurs et biologiques — peuvent être envisagés comme traitement de deuxième ligne. Le séquençage complet, les critères de sélection et le protocole détaillé sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
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