Ce protocole traite l'hyponatrémie chronique causée par le syndrome d'antidiurèse inappropriée (SIAD), chez des patients euvolémiques ne présentant pas de symptômes sévères ou modérément sévères.
Le patient présente une hyponatrémie chronique dans le contexte d'un SIAD, avec un statut volémique normal et sans symptômes neurologiques sévères ou modérément sévères. L'identification et le traitement de la cause sous-jacente sont au cœur de la prise en charge dans cette population.
La prise en charge commence par la suppression des facteurs contributifs — les liquides non essentiels, les médicaments et autres déclencheurs réversibles de l'hyponatrémie — parallèlement à un traitement spécifique à la cause. En cas d'hyponatrémie modérée ou profonde, la restriction hydrique est considérée comme une mesure de première intention. La vitesse de correction du sodium doit être soigneusement contrôlée pour éviter une surcorrection.
Séquençage complet, seuils et directives détaillées disponibles dans le protocole complet →DOI: 10.1530/EJE-13-1020
Stop non-essential fluids, medications and other factors that can contribute to or provoke hyponatraemia (not graded).
We recommend cause-specific treatment (1D).
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest restricting fluid intake as first-line treatment (2D).
For demeclocycline and lithium, there is some evidence of possible harm, so we advise against their use for management of any degree of chronic hyponatraemia in patients with SIAD.