Ce protocole couvre la prise en charge de l'excès apparent de minéralocorticoïdes non classique se présentant chez l'adolescent à l'adulte avec un rapport cortisol/cortisone (F/E) élevé, une cortisonémie basse, une rénine plasmatique basse, une excrétion urinaire de potassium augmentée et une pression artérielle élevée ou une hypertension avérée.
Les patients sont caractérisés par un rapport cortisol/cortisone élevé, une activité rénine plasmatique basse et une excrétion urinaire de potassium augmentée. Une pression artérielle élevée ou une hypertension franche est présente, reflétant une activation non régulée des récepteurs aux minéralocorticoïdes — avec des conséquences s'étendant au-delà de la pression artérielle à d'autres tissus, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins.
La prise en charge repose sur un traitement à faible dose par antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes, associé à une supplémentation en potassium et à des modifications alimentaires. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, la plage posologique et les conseils diététiques complets — est détaillé dans le protocole structuré.
Les objectifs cliniques primaires sont la correction de la pression artérielle et l'amélioration — idéalement la normalisation — des taux de rénine plasmatique.
DOI: 10.1210/clinem/dgz315
Subjects with NC-AME are characterized by a high F/E ratio, low E levels, normal to elevated blood pressure, low plasma renin and increased urinary potassium excretion.
Subjects with NC-AME and elevated BP, or those who are hypertensive should be treated with low-dose MR antagonists and potassium supplementation to control BP and BP-independent damage occurring in other tissues, such as the heart and blood vessels, among others, by unregulated activation of MR.
According to Funder (2017), treatment of mild AME or NC-AME with elevated BP should be straightforward with low-dose spironolactone (12.5–25 mg/day) or eplerenone (25–50 mg/day) with the intention to correct BP and improve renin levels.
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