Traitement de la chorée de Sydenham — Sévérité légère (Échelle de Rankin modifiée 0–1)

Ce protocole traite de la chorée de Sydenham se présentant à sévérité légère, définie par un score à l'échelle de Rankin modifiée (mRS) de 0–1, où les symptômes moteurs — avec ou sans manifestations comportementales ou psychiatriques — n'interfèrent pas avec les activités de la vie quotidienne, la scolarité ou la vie familiale.

Scénario clinique

Les patients de cette catégorie présentent une atteinte motrice qui reste fonctionnellement non limitante. Des symptômes comportementaux ou psychiatriques peuvent être présents mais n'altèrent pas le fonctionnement habituel. Les patients atteints de chorée de Sydenham légère peuvent ne pas nécessiter d'immunothérapie.

Approche thérapeutique

Même en cas de sévérité légère, une antibiothérapie est indiquée à la première présentation — indépendamment de la présence ou non d'une cardiopathie. Le choix de l'antibiotique dépend des antécédents allergiques ; les options couvrent plusieurs classes d'antibiotiques.

L'algorithme complet de sélection antibiotique — incluant les choix en cas d'allergie à la pénicilline, les alternatives et le schéma thérapeutique structuré complet — est disponible dans le protocole.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1542/peds.2025-072466

Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms without impact to activities of daily living, school and family life.
Patients with mild SC may not require immunotherapy.
In all children with SC, regardless of the presence of cardiac disease, antibiotic therapy is required to prevent recurrence of ARF and development or progression of rheumatic heart disease, as per existing recommendations for rheumatic fever.
At the time of SC diagnosis, if there is no penicillin allergy, either a single dose of intramuscular benzathine benzylpenicillin G, or a 10-d course of oral penicillin V or oral amoxicillin should be given, even in the absence of a positive throat culture or cardiac disease.
For patients with non-immediate allergy to penicillin, a 10-d course of oral cephalexin (or other 1st generation cephalosporin) should be used at the time of diagnosis. For patients with immediate allergy to penicillin, an oral macrolide is recommended at the time of diagnosis.

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