Syndrome de la veine cave supérieure après échec de l'angioplastie par ballonnet et pose de stent : étape chirurgicale suivante

Ce protocole traite du syndrome de la veine cave supérieure n'ayant pas répondu de manière adéquate à la prise en charge endovasculaire initiale. Lorsque l'angioplastie par ballonnet avec pose de stent ne permet pas d'atteindre ses objectifs cliniques, la reconstruction chirurgicale ouverte devient l'intervention de deuxième ligne reconnue.

Traitement antérieur — Objectifs non atteints

L'approche de première ligne — angioplastie par ballonnet de la lésion avec pose concomitante d'un stent couvert ou métallique nu, associée à une anticoagulation ou un traitement antiplaquettaire — n'a pas permis d'atteindre ses objectifs : soulagement symptomatique rapide de l'obstruction de la VCS (patient devenant asymptomatique) et réduction du gradient de pression entre les veines innominées et l'oreillette droite à 1–2 mm Hg.

Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)

Pour les patients chez qui l'intervention endovasculaire a échoué ou n'est pas réalisable, la reconstruction chirurgicale ouverte de la veine cave supérieure à l'aide d'une prothèse vasculaire constitue l'étape suivante. Le protocole complet précise le choix de la prothèse et l'algorithme chirurgical complet.

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References

DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102491

Open surgery remains a viable option using spiral saphenous vein graft, femoral vein, and expanded polytetrafluoroethylene graft for those who are not candidates for endovascular interventions or fail after repeat interventions.

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