Prise en charge chirurgicale du syndrome de l'artère mésentérique supérieure
Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure nécessite une intervention chirurgicale lorsque les traitements conservateurs ont échoué. Le protocole ci-dessous décrit l'approche chirurgicale fondée sur les preuves pour cette indication.
Approche thérapeutique
Le traitement chirurgical est recommandé lorsque la prise en charge conservatrice s'est révélée insuffisante — en particulier chez les patients présentant une longue histoire de la maladie, une immobilité, des antécédents d'interventions abdominales ou une atteinte vasculaire. Le protocole décrit un éventail de procédures chirurgicales pour cette indication ; les techniques laparoscopiques figurent parmi celles couvertes et sont largement privilégiées en raison de leur profil de sécurité établi. Les recommandations complètes concernant la sélection de la procédure, y compris les alternatives endoscopiques plus récentes, sont détaillées dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.12998/wjcc.v11.i15.3369
- Surgical therapy, however, can be recommended if conservative therapies fail especially in elder patients with multiple abdominal operation histories, immobility (bed rest), long history of SMA syndrome and arteriosclerosis of SMA.
- Various surgical procedures include laparoscopic, laparotomic, or robotic gastrojejunostomy, gastroduodenostomy and duodenojejunostomy, Strong's procedure (a division of the ligament of Treitz), anterior transposition of the third part of duodenum, duodenal lowering, Ladd's procedure, and transabdominal duodenojejunostomy.
- Since 1998, when the first successful laparoscopic duodenojejunostomy was performed, most surgeons prefer laparoscopic duodenojejunostomy because of its safety and effectiveness (success rates: 80%-100%).
- Most recently, a new technique of endoscopic gastrojejunostomy (so called lumen-apposing metal stent) has also been reported in several case reports as a safe and effective therapeutic option.
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