Que faire en cas de surdité brusque de perception lorsque le traitement initial par corticoïdes n'améliore pas l'audition
La surdité brusque de perception dispose d'une fenêtre thérapeutique définie en première intention. Lorsque ce traitement initial ne produit pas d'amélioration auditive significative — confirmée lors du bilan réalisé 2 à 6 semaines après le début des symptômes — une approche de rattrapage structurée est indiquée. Ce protocole traite spécifiquement de cette escalade thérapeutique.
Traitement antérieur et condition d'échec
Thérapeutique antérieure : Corticoïdes en traitement initial dans les 2 semaines suivant le début des symptômes — administrés par voie systémique ou intratympanique, parfois associés à l'oxygénothérapie hyperbare, ou gestion par surveillance active comme alternative.
Objectif non atteint : Amélioration auditive non confirmée lors du bilan dans les 2 à 6 semaines suivant le début des symptômes. Cet objectif non atteint déclenche l'escalade vers le protocole de rattrapage décrit ici.
Approche de rattrapage
En cas de récupération incomplète évaluée 2 à 6 semaines après le début des symptômes, le traitement de rattrapage repose sur des injections intratympaniques de corticoïdes. Chez les patients éligibles, l'oxygénothérapie hyperbare associée aux corticoïdes peut également être proposée comme option de rattrapage. Le protocole complet, les critères d'éligibilité, le calendrier et le séquençage sont précisés dans le protocole intégral.
Objectif clinique
L'objectif du traitement de rattrapage est la récupération auditive.
References
DOI: 10.1177/0194599819859885
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, IT steroid therapy when patients have incomplete recovery from SSNHL 2 to 6 weeks after onset of symptoms.
- Clinicians may offer, or refer to a clinician who can offer, hyperbaric oxygen therapy (HBOT) combined with steroid therapy as salvage within 1 month of onset of SSNHL.
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