Prise en charge post-opératoire du cancer résécable de la glande sublinguale sans atteinte ganglionnaire cervicale clinique ou radiologique (cN0, M0)

Situation clinique

Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'un cancer résécable de la glande sublinguale dont le bilan pré-opératoire ne montre aucune preuve clinique ou radiologique de métastase ganglionnaire cervicale (cN0) ni de métastase à distance (M0). La chirurgie constitue le traitement de référence, et le protocole définit la prise en charge post-opératoire recommandée.

Considération clé pour le bilan d'extension

Même lorsque les ganglions lymphatiques semblent indemnes à l'imagerie, les taux d'atteinte ganglionnaire occulte dans certains sites anatomiques et sous-types tumoraux peuvent largement dépasser 20 %, ce qui oriente les décisions de prise en charge ganglionnaire élective au moment de la chirurgie.

Traitement post-opératoire (aperçu partiel)

Après la résection, le protocole comprend une radiothérapie post-opératoire ciblant la région tumorale primitive et les niveaux cervicaux concernés. Les champs d'irradiation spécifiques et l'approche thérapeutique sont déterminés par les résultats anatomopathologiques — notamment le caractère complet de la résection et le statut ganglionnaire cervical. Les détails complets du protocole sont disponibles via le lien ci-dessous.

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References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602

Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
In oral cavity (levels I, II, III and IV) and oropharyngeal (levels II, III and IV) minor SGC, and in high-grade MEC and AdCC, the occult rates largely exceed 20% and END is indicated.
Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.

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