L'hémorragie sous-arachnoïdienne nécessite une stabilisation hémodynamique urgente. Le défi principal consiste à maintenir la pression artérielle dans une fenêtre thérapeutique précise — prévenir le resaignement lié à une hypertension sévère, tout en évitant strictement l'hypotension qui compromettrait la perfusion cérébrale. Chez les patients sous traitement anticoagulant, la neutralisation de l'anticoagulation devient une priorité concurrente immédiate.
La prise en charge comprend une surveillance tensionnelle fréquente et l'utilisation de médicament(s) à courte durée d'action pour contrôler la PA, avec une stratégie de réduction progressive lorsque les valeurs atteignent un seuil critique supérieur — tout en maintenant une limite inférieure de perfusion stricte. Les patients sous anticoagulants nécessitent une neutralisation d'urgence avec les agents appropriés. Le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves, incluant la sélection des agents et le séquençage clinique, est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1161/str.0000000000000436