Thyroïdite subaiguë : que faire quand les AINS ne parviennent pas à contrôler les symptômes
Scénario clinique
Ce protocole s'adresse aux patients atteints de thyroïdite subaiguë chez qui le traitement initial par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'a pas permis un contrôle adéquat de l'inflammation ou un soulagement de la douleur cervicale antérieure, et chez qui une étape thérapeutique suivante est nécessaire.
Traitement de première ligne et raisons de son insuffisance
La première approche utilisée était les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, visant à réduire l'inflammation et à soulager la douleur cervicale antérieure dans les cas légers à modérés. Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints — ou que les symptômes persistent au-delà de ce que le traitement par AINS peut gérer — une escalade vers la ligne de traitement suivante est indiquée.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Lorsque les AINS s'avèrent insuffisants, un schéma thérapeutique à base de corticostéroïdes est envisagé pour obtenir un soulagement efficace des symptômes. Le protocole complet précise l'approche structurée pour les adultes et la population pédiatrique ; ces détails ne sont pas décrits ici.
Objectif thérapeutique
✓
Rémission avec soulagement des symptômes.
References
DOI: 10.3390/jcm14093233
- However, NSAIDs alone may not suffice in the most severe cases.
- Some authors point out that notwithstanding the use of NSAID, in some cases where symptoms persist, corticosteroids may be required for effective relief.
- Prednisolone is generally recommended at a dose of 30 mg daily in adults, often achieving remission while minimizing side effects.
- There is no recommendation for the pediatric population; past case reports typically used 1 to 2 mg/kg/day of prednisone or prednisolone.
- Furthermore, they demonstrated that lower doses of prednisolone (20 mg daily, tapered over four weeks) could effectively relieve symptoms, highlighting the possibility of dose adjustment based on patient needs in adults (18 to 70 years old).
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