Ce protocole s'applique aux patientes préménopausées en âge de procréer présentant une striction ou une sténose cervicale — en particulier celles qui ne sont pas ménopausées et n'ont pas reçu d'analogues de la gonadolibérine.
Chez les femmes préménopausées, les taux d'œstrogènes sont préservés — une distinction qui influe directement sur l'efficacité des agents de maturation cervicale. Chez les femmes ménopausées et celles en état d'hypo-œstrogénie (y compris celles traitées par des analogues de la gonadolibérine), certaines approches pharmacologiques présentent une efficacité réduite, car les prostaglandines nécessitent des œstrogènes pour exercer leurs effets de maturation cervicale.
Ce protocole est conçu pour le contexte préménopausique avec taux d'œstrogènes normaux, où l'ensemble des options de maturation est applicable.
L'objectif principal est la restauration de la perméabilité du canal cervical, permettant une dilatation cervicale adéquate en vue de l'hystéroscopie planifiée.
La prise en charge implique une maturation cervicale préprocédurale avant l'hystéroscopie, en recourant à des options tant pharmacologiques que mécaniques. Le choix entre les approches — ainsi que les agents spécifiques, le calendrier et les conditions dans lesquelles chacune est préférée — est détaillé dans le protocole complet.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
It is a prostaglandin E1 analogue, that ease cervical dilation through its estrogen-mediated effects on the cervix.
The insertion of laminaria stems before the procedure is intended to simplify the cervical dilation.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
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