Ce protocole traite du rétrécissement et de la sténose du col utérin chez les patientes présentant un statut postménopausique ou traitées par des analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) — un état hypœstrogénique. Dans cette population, la réduction de l'environnement œstrogénique limite l'efficacité des approches standard de maturation cervicale, rendant la prise en charge de la sténose cervicale plus difficile.
La procédure de première ligne d'adhésiolyse hystéroscopique en cabinet — incluant les techniques adaptées au type et au degré des adhérences — n'a pas atteint l'objectif clinique requis :
Accès réussi à la cavité utérine avec rétablissement de la perméabilité du canal cervicalLorsque les procédures ambulatoires en cabinet n'ont pas permis de rétablir l'accès à la cavité utérine, une approche chirurgicale résectoscopique constitue la voie pour l'étape suivante de la prise en charge dans ce contexte.
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
To date, the standard resectoscopic approach is reserved only for cases where outpatient treatment fails. The narrow cervical canal can be entered using the 26 Fr resectoscope.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
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