Ce protocole traite d'une présentation à haut risque de fracture de fatigue : une lésion de stress osseux au niveau du cortex supérieur du col fémoral, où le trait de fracture s'étend sur plus de la moitié de la largeur du col fémoral. Cette localisation anatomique et cette étendue de la fracture en font l'une des localisations de lésion de stress osseux les plus à risque, nécessitant une voie de prise en charge spécifique et rapide.
Le cortex supérieur du col fémoral est une localisation reconnue à haut risque pour les lésions de stress osseux. Lorsque l'imagerie démontre un trait de fracture dépassant 50 % de la largeur du col fémoral à cet endroit, la prise en charge conservatrice seule n'est pas appropriée. Le consensus d'experts identifie cette localisation et cette étendue comme une indication d'intervention définitive.
La prise en charge de cette présentation implique une intervention chirurgicale au niveau du col fémoral. Le protocole complet précise l'approche, le calendrier et la voie post-opératoire — accédez-y via le lien ci-dessous.
Une prise en charge réussie vise à ce que le patient soit sans douleur lors des activités quotidiennes et sportives, sans douleur à la palpation du site de la lésion lorsque cela est possible, et qu'il présente des tests de mise en charge osseuse négatifs — incluant le test de saut monopodal — sans douleur au site de la lésion lors de la course.
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Bone stress injuries at the femoral neck should be managed surgically if the fracture line is of >50% width of the femoral neck.
Panel consensus on high-risk locations was achieved for the superior cortex of the femoral neck, anterior cortex of tibial diaphysis, navicular and base of fifth metatarsal.
Being pain-free during daily or sports activities. Being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible). Negative bone loading tests (eg, single-leg hopping test). Pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
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