Fracture de stress
ICD-10 M84.3 · ICD-11 FB80.A

Traitement de la fracture de stress : rééducation structurée vers un retour à l'activité sans douleur

La prise en charge de la fracture de stress vise à permettre à l'os lésé de guérir tout en restaurant progressivement la fonction — pour aboutir à un retour aux activités quotidiennes et sportives sans douleur au site de la lésion.

Approche thérapeutique

Le protocole comprend la modification de l'activité et, pour les lésions des membres inférieurs, la mise en charge protégée ou l'immobilisation comme mesures initiales. La kinésithérapie structurée — intégrant des modalités spécifiques de mouvement et de mise en charge — constitue le pilier de la rééducation. Le statut nutritionnel, notamment la vitamine D, ainsi que les facteurs de mode de vie pertinents sont également abordés dans le cadre de cette approche. La séquence complète, les critères de progression et toutes les spécificités figurent dans le protocole.

Objectifs du traitement
  • Absence de douleur lors des activités quotidiennes et sportives
  • Absence de douleur à la palpation du site de la lésion osseuse de stress
  • Tests de mise en charge osseuse négatifs (p. ex., test de saut unipodal)
  • Absence de douleur à la course au niveau du site de la lésion
Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves
References
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Treatment approaches include activity modification, protected weight-bearing, immobilisation, physical therapy, nutritional counselling and, in some cases, surgical fixation. A rehabilitation protocol should be used with structured physical therapy following any bone stress injury. Multi-directional and/or osteogenic activities should be added to the rehabilitation process. The panel concluded that athletes with a bone stress injury should be provided nutrition counselling and supplemental vitamin D if serum levels are insufficient. The panel acknowledged that lifestyle factors including sleep and psychological stress may be important to address, consistent with prior work suggesting these mechanisms being associated with rapid bone loss. Being pain-free during daily or sports activities; being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible); negative bone loading tests (e.g., single-leg hopping test); pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
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