Ce protocole couvre la pneumonie communautaire (PC) due à Streptococcus pneumoniae chez les adultes traités en ambulatoire présentant une ou plusieurs des comorbidités listées ci-dessous. La présence de ces affections oriente la stratégie antibiotique.
Le protocole s'applique lorsque le patient présente au moins l'une des conditions suivantes :
La prise en charge repose soit sur une antibiothérapie combinée, soit sur une monothérapie par fluoroquinolone respiratoire. Le protocole complet précise les agents individuels, leurs critères de sélection et les recommandations de durée.
L'objectif est d'atteindre la stabilité clinique — résolution des anomalies des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène et température), capacité à s'alimenter et état mental normal — généralement dans les 48 à 72 premières heures et avant 5 jours.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
For outpatient adults with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia we recommend (in no particular order of preference) (Table 3):
Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
Combination therapy: amoxicillin/clavulanate 500 mg/125 mg three times daily, or amoxicillin/clavulanate 875 mg/125 mg twice daily, or 2,000 mg/125 mg twice daily, or a cephalosporin (cefpodoxime 200 mg twice daily or cefuroxime 500 mg twice daily); AND macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily, clarithromycin [500 mg twice daily or extended release 1,000 mg once daily]) (strong recommendation, moderate quality of evidence for combination therapy), or doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence for combination therapy); OR Monotherapy: respiratory fluoroquinolone (levofloxacin 750 mg daily, moxifloxacin 400 mg daily, or gemifloxacin 320 mg daily) (strong recommendation, moderate quality of evidence).
View source ↗