Pneumonie à Streptococcus pneumoniae
ICD-10 J13 · ICD-11 CA40.07

Traitement de la pneumonie à Streptococcus pneumoniae chez l'adulte hospitalisé avec une pneumonie communautaire sévère

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse aux adultes hospitalisés avec une pneumonie communautaire sévère (PCS) — définie par au moins un critère majeur ou trois critères mineurs IDSA/ATS ou plus.

Il s'applique spécifiquement lorsque les conditions suivantes sont réunies :

Approche thérapeutique

La stratégie recommandée pour cette population repose sur une antibiothérapie combinée — une bêta-lactamine associée à une seconde classe antibiotique. Deux options de combinaison sont soutenues par les données des recommandations. Les agents spécifiques, les posologies et la séquence sont détaillés dans le protocole complet.

Le schéma thérapeutique complet, les posologies et l'algorithme décisionnel clinique sont disponibles via le protocole structuré ci-dessous.

Objectifs cliniques

L'objectif du traitement est la stabilité clinique : résolution des anomalies des signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, pression artérielle, saturation en oxygène et température), capacité à s'alimenter et état mental normal. La plupart des patients devraient atteindre la stabilité dans les 48 à 72 premières heures, avec une antibiothérapie poursuivie pendant au minimum 5 jours au total.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):

Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.

a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).

We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).

As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

View source ↗