Traitement de la méningite à streptocoque causée par Streptococcus pneumoniae sensible à la pénicilline (CMI <0,1 μg/mL)

Ce protocole concerne la méningite bactérienne due à Streptococcus pneumoniae lorsque les tests de sensibilité confirment une concentration minimale inhibitrice (CMI) à la pénicilline inférieure à 0,1 μg/mL — indiquant un isolat entièrement sensible à la pénicilline.

La sensibilité confirmée à la pénicilline à ce seuil oriente le choix de l'antibiotique, permettant une approche ciblée. Le traitement adjuvant visant à réduire les séquelles inflammatoires est un élément clé de la prise en charge, en complément de l'antibiothérapie.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Le schéma thérapeutique repose sur la pénicilline ou un bêta-lactamine apparenté en tant que traitement de première intention, avec des agents alternatifs disponibles. Une corticothérapie adjuvante est recommandée pour les adultes et les enfants, initiée dès la première dose d'antibiotiques — la sélection complète des agents, les posologies et les durées figurent dans le protocole complet.

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References

DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007

Streptococcus pneumoniae
Penicillin susceptible (MIC <0.1 μg/mL)
Penicillin or amoxicillin/ampicillin
Empiric treatment with dexamethasone is strongly recommended for all adults (10 mg qid for 4 days) and children (0.15 mg/kg qid for 4 days) with acute bacterial meningitis in the setting of high-income countries.
Treatment with dexamethasone is strongly recommended to be initiated with the first dose of antibiotic treatment.

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