Méningite streptococcique sans rétablissement après le traitement antibiotique initial

Ce protocole concerne la méningite bactérienne causée par Streptococcus pneumoniae chez des patients sans allergie sévère aux antibiotiques (bêta-lactamines) qui n'ont pas obtenu de rétablissement clinique après avoir terminé le traitement antibiotique initial.

Traitement précédent & condition d'échec

La prise en charge de première ligne consistait en une administration intraveineuse de ceftriaxone — ou de céfotaxime lorsque la ceftriaxone était contre-indiquée. L'objectif de ce traitement était un rétablissement clinique dans les 10 jours. L'absence de réalisation de cet objectif au jour 10 déclenche l'escalade vers l'étape suivante.

Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)

Lorsque le patient ne s'est pas rétabli après le traitement initial, l'approche fondée sur les données probantes implique l'avis d'un spécialiste. Le protocole structuré complet expose en détail l'action recommandée.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

The committee agreed that ceftriaxone should be given as first-line treatment for Streptococcus pneumoniae meningitis, unless contraindicated in which case cefotaxime can be considered.
The committee agreed that a cephalosporin should still be considered if the nature of the allergic reaction they get is not severe, in accordance with the first line treatment recommended above.
The committee also agreed that advice from an infection specialist (a microbiologist or infectious diseases specialist) should be sought if people have not recovered after 10 days.

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