Ce protocole traite du traitement systémique de première ligne chez les patients atteints de cancer gastrique avancé ou métastatique, défini par un profil biomarqueur spécifique. L'identification de ce sous-groupe — HER2-négatif, non MSI-élevé et score positif combiné PD-L1 inférieur à 5 — est essentielle pour sélectionner l'approche thérapeutique fondée sur les données probantes.

Scénario clinique

Cancer gastrique avancé ou métastatique présentant les trois caractéristiques biomarqueurs suivantes :

Approche thérapeutique

Le traitement standard de première ligne dans ce contexte est une chimiothérapie basée sur un doublet platine–fluoropyrimidine. Le choix des agents au sein de ce doublet est guidé par les facteurs propres à chaque patient — notamment la tolérance — avec différentes combinaisons envisagées selon le tableau clinique.

Le schéma thérapeutique complet, les recommandations de sélection des agents et les détails de séquençage sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

Standard first-line ChT for gastric cancer is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].
Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.
Irinotecan–5-FU can be considered an alternative option for patients who do not tolerate platinum compounds [II, B].

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Traitement de première ligne du cancer gastrique avancé ou métastatique : HER2-négatif, non MSI-élevé, CPS PD-L1 inférieur à 5

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