Traitement de troisième ligne du cancer gastrique avancé HER2-négatif avec statut MSI-H / dMMR
Ce protocole concerne le cancer gastrique avancé ou métastatique HER2-négatif, caractérisé par une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) ou une déficience du système de réparation des mésappariements (dMMR) — une sous-population définie par des biomarqueurs disposant d'options spécifiques fondées sur les preuves en troisième ligne.
Le patient présente un cancer gastrique avancé ou métastatique, confirmé HER2-négatif, avec un statut tumoral d'instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) / déficience du système de réparation des mésappariements (dMMR), et a progressé après deux lignes de traitement systémique antérieures.
En troisième ligne, une combinaison antinéoplasique spécifique est l'approche recommandée pour cette population. Des options cytotoxiques alternatives sont également reconnues dans ce contexte. Le protocole complet avec gradation des preuves — incluant toutes les options, la séquence et les recommandations — est disponible dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004
- Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
- For patients previously treated with two lines of therapy, trifluridine–tipiracil is recommended [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3]. Alternative treatments include a taxane or irinotecan [II, B].