Traitement de première ligne du cancer gastrique avancé ou métastatique HER2-négatif avec MSI-H / dMMR

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'un cancer gastrique avancé ou métastatique qui est HER2-négatif et dont la tumeur présente une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) ou un déficit du système de réparation des mésappariements (dMMR) — une sous-population moléculairement définie nécessitant une prise en charge spécifique en première ligne.

Avancé / métastatique HER2-négatif MSI-H / dMMR Première ligne

Approche thérapeutique (partielle)

Le traitement de première ligne pour cette population repose sur une chimiothérapie à base de platine associée à un fluoropyrimidine. Le choix entre les options disponibles de platine et de fluoropyrimidine tient compte des facteurs propres au patient, notamment l'âge et la tolérance.

Le protocole complet, les choix d'agents préférentiels et l'algorithme posologique intégral figurent dans le protocole ci-dessous.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].

Recommended platinum compounds are oxaliplatin or cisplatin.

Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.

Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].

View source ↗