Syndrome de Stevens-Johnson : Que faire lorsque la prise en charge initiale de la douleur est insuffisante
Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS/TEN) provoque une douleur cutanée sévère pouvant persister malgré les mesures analgésiques de première ligne. Lorsque l'évaluation validée de la douleur montre que les analgésiques légers initiaux n'ont pas permis d'obtenir un contrôle adéquat de la douleur, un protocole d'escalade défini s'applique.
Traitement antérieur — Condition d'échec
Les soins de support initiaux comprenaient du paracétamol (acétaminophène) régulier, complété si nécessaire par de la codéine orale ou du tramadol. Le déclencheur de l'escalade est l'échec à obtenir un contrôle de la douleur cutanée, tel que mesuré par un outil d'évaluation validé de la douleur.
Traitement à l'étape suivante (aperçu partiel)
Lorsque la douleur persiste au-delà de ce que les analgésiques légers peuvent contrôler, le protocole passe à une classe plus puissante d'agents analgésiques. La voie d'administration et le calendrier de surveillance varient selon les circonstances cliniques et sont entièrement définis dans le protocole structuré.
La sélection complète de l'agent, la voie et les détails de surveillance se trouvent dans le protocole complet — non présentés ici.
Objectif clinique
Contrôle de la douleur cutanée, réévalué avec le score de douleur toutes les 4 heures.
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
View source ↗