Dermatite de stase lorsque le traitement symptomatique topique n'a pas soulagé le prurit
Ce protocole s'applique lorsque la prise en charge topique initiale de la dermatite de stase n'a pas permis de contrôler adéquatement le prurit des membres inférieurs, et que le patient continue à présenter des douleurs aux jambes et un œdème nécessitant une approche thérapeutique différente.
Traitement antérieur et raisons de son insuffisance
Un traitement symptomatique topique antérieur — à base d'émollients, de corticostéroïdes topiques, d'inhibiteurs topiques de la calcineurine ou d'inhibiteurs topiques de la phosphodiestérase 4 — n'a pas atteint son objectif principal de soulager le prurit des membres inférieurs. Cet objectif non atteint constitue le déclencheur clinique pour passer au protocole décrit ici.
Objectifs cliniques à ce stade
Les objectifs de ce protocole de deuxième intention sont la réduction de la douleur des jambes et la réduction de l'œdème des membres inférieurs.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge évolue vers une pharmacothérapie orale, avec des agents sélectionnés pour traiter à la fois les douleurs aux jambes et l'œdème des membres inférieurs. La sélection complète des médicaments, leur séquençage et les mesures complémentaires sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1007/s40257-022-00753-5
- Oral pentoxifylline is often used with or without compression therapy to reduce leg pain and to increase the healing rate of venous ulcers.
- Edema may be reduced through the use of venoactive drugs, which reduce capillary permeability, increase venous tone, decrease blood viscosity and improve lymphatic drainage.
- Escin, a horse chestnut seed extract that stimulates F-series prostaglandins, is used to improve symptoms of chronic venous insufficiency on a short-term basis.
- Another venoactive drug, micronized purified flavonoid fraction, was shown to be more potent than other venoactive drugs at reducing ankle edema.
- Hydroxyethylrutosides can also be utilized to relieve symptoms of chronic venous insufficiency, including pain, cramps, and a feeling of heaviness in the legs.
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