Angor stable : lorsque le traitement par bêtabloquant et CCB-DHP ne contrôle pas les symptômes
Ce protocole concerne l'angor stable qui reste insuffisamment contrôlé après un traitement de première ligne en association — guidant l'étape thérapeutique suivante vers un soulagement adéquat des symptômes angineux.
Traitement précédent — objectif non atteint
Une association bêtabloquant et CCB dihydropyridinique (CCB-DHP) a été utilisée — avec des nitrates à longue durée d'action ou la ranolazine comme alternatives ou compléments — sans parvenir à un contrôle et soulagement adéquats des symptômes angineux.
Approche de l'étape suivante (partielle)
Un traitement antiangineux complémentaire est envisagé, le choix de l'agent étant guidé par le profil cardiaque du patient — le traitement complet fondé sur les preuves et les critères de sélection figurent dans le protocole intégral.
References
- Nicorandil or trimetazidine may be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
- Ivabradine should be considered as add-on antianginal therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVEF <40%) and inadequate control of symptoms, or as part of initial treatment in properly selected patients.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
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