Les patients atteints d'angor stable qui n'obtiennent pas un soulagement suffisant des symptômes — ou qui n'atteignent pas les objectifs de fréquence cardiaque cible — sous traitement antiangineux de première ligne nécessitent une approche de deuxième ligne définie. Ce protocole traite de cette situation clinique spécifique.
Le traitement initial associant des dérivés nitrés à courte durée d'action pour le soulagement immédiat à un bêtabloquant et/ou un inhibiteur calcique (IC) n'a pas atteint ses objectifs : abaisser la fréquence cardiaque au repos à 55–60 battements par minute et contrôler adéquatement les symptômes angineux. Cet échec à atteindre ces objectifs constitue le déclencheur pour l'étape thérapeutique suivante.
Objectif clinique : Contrôle adéquat et soulagement des symptômes angineux.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
If anginal symptoms are not successfully controlled by initial treatment with a beta-blocker or a CCB alone, the combination of a beta-blocker and a DHP-CCB should be considered, unless contraindicated.
Long-acting nitrates or ranolazine should be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
When long-acting nitrates are prescribed, a nitrate-free or low-nitrate interval should be considered to reduce tolerance.
View source ↗