Sporotrichose
ICD-10 B42 · ICD-11 1F2J

Traitement de la sporotrichose cutanée ou lymphocutanée lorsque l'itraconazole ne fonctionne pas

Scénario clinique

Ce protocole concerne les patients atteints de sporotrichose cutanée ou de sporotrichose lymphocutanée qui n'ont pas obtenu la réponse attendue sous traitement de première ligne.

Pourquoi une escalade thérapeutique est nécessaire

L'approche initiale standard pour la sporotrichose cutanée et lymphocutanée est l'itraconazole pris quotidiennement, maintenu pendant 2 à 4 semaines après la résolution de toutes les lésions — soit généralement 3 à 6 mois au total.

Ce protocole de deuxième intention s'applique lorsque ce traitement ne parvient pas à produire une amélioration clinique des lésions cutanées (normalement attendue dans les 4 semaines suivant le début du traitement) ou ne permet pas d'obtenir une résolution complète de toutes les lésions.

Approche de deuxième intention

Lorsque l'itraconazole initial est insuffisant, l'approche consiste à modifier ou à remplacer le schéma antifongique — les critères complets, les options et la séquence sont détaillés dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1086/522765

For cutaneous and lymphocutaneous sporotrichosis, itraconazole (200 mg orally daily) is recommended to be given for 2–4 weeks after all lesions have resolved, usually a total of 3–6 months (A-II).

Patients who do not respond to treatment should be given a higher dosage of itraconazole (200 mg twice daily; A-II), terbinafine at a dosage of 500 mg orally twice daily (A-II), or SSKI initiated at a dosage of 5 drops (using a standard eye-dropper) 3 times daily, increasing as tolerated to 40–50 drops 3 times daily (A-II).

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