Dissection spontanée isolée de l'artère mésentérique supérieure
ICD-10 I72.9ICD-11 BD51.Y

Traitement de la dissection spontanée isolée de l'artère mésentérique supérieure chez les patients hémodynamiquement stables sans ischémie mésentérique

Ce protocole traite de la prise en charge de la dissection spontanée isolée de l'artère mésentérique supérieure (AMS) chez les patients hémodynamiquement stables ne présentant aucun signe clinique ou radiologique de rupture ou d'ischémie mésentérique.

Scénario clinique
  • Hémodynamiquement stable
  • Absence de preuve clinique ou radiologique de rupture de la dissection de l'AMS
  • Absence de signes d'ischémie mésentérique

Un nombre croissant de patients présentant une dissection de l'AMS hémodynamiquement stables sont pris en charge de manière conservatrice plutôt que par une intervention chirurgicale ou endovasculaire immédiate.

Approche
La prise en charge conservatrice constitue la base du traitement dans ce contexte, impliquant le repos intestinal et l'anticoagulation comme étapes initiales — avec une transition structurée vers un traitement oral et le contrôle des facteurs de risque selon une séquence définie. Le protocole complet, incluant les agents spécifiques utilisés et les critères de progression, figure dans le protocole intégral.
Objectifs thérapeutiques
Résolution des symptômes : disparition de la douleur abdominale.
Résolution radiologique : résolution confirmée de la dissection de l'AMS à l'imagerie de suivi.
Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

An increasing number of patients with SMA dissection who are hemodynamically stable are treated conservatively.

These patients were hemodynamically stable and had no clinical or imaging evidence of ruptured SMA dissection.

Along with anticoagulation therapy (heparin drip or warfarin), conservative management includes antiplatelets like cilostazol and ticlopidine, bowel rest and control of risk factors like hypertension.

It is recommended to have complete bowel rest and administer intravenous heparin until the abdominal pain settles.

Oral anticoagulants and antiplatelet medications are continued until resolution of radiological images.

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