Les patients présentant une dissection isolée spontanée de l'artère mésentérique supérieure (AMS) avec une instabilité hémodynamique, des signes cliniques d'ischémie mésentérique ou des données radiologiques de progression de la maladie constituent un sous-groupe à haut risque nécessitant une intervention urgente. Le protocole ci-dessous s'applique à cette situation clinique spécifique.
Ce protocole s'applique lorsqu'un ou plusieurs des éléments suivants sont présents :
Les patients hémodynamiquement instables présentant des signes d'ischémie, ou ceux montrant une progression radiologique de la dissection, présentent un risque élevé de rupture et nécessitent une revascularisation urgente.
DOI: 10.4070/kcj.2018.0429
Hemodynamically unstable patients having signs and symptoms of ischemia or those with radiological evidence of progression or worsening SMA dissection, such as formation of thrombus, narrowing or saccular aneurysm formation, should have urgent revascularization, as they are at high risk of rupture.
The two main revascularization techniques are endovascular or surgical repair.
Endovascular management includes intralesional thrombolytic therapy, stent placement, embolotherapy and balloon angioplasty.
In most cases, stents up to a diameter of 10 mm and lengths of 10 cm were used.
Endovascular technique is a minimally invasive procedure, prevents progression of dissection and provides instant relief from ischemia with shorter hospital stays.
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