La dissection isolée spontanée de l'artère mésentérique supérieure (AMS) se présentant avec un infarctus intestinal, une ischémie intestinale étendue ou une rupture de l'AMS constitue une urgence chirurgicale nécessitant une intervention opératoire immédiate.

Scénario clinique

Ce protocole s'applique lorsque la dissection de l'AMS est accompagnée d'un infarctus intestinal ou d'une ischémie intestinale étendue, ou lorsqu'une rupture de l'AMS est survenue. Dans ces présentations, une intervention chirurgicale est inévitable — la prise en charge chirurgicale est réservée aux cas d'infarctus ou d'ischémie intestinale étendue et aux cas où les autres modalités thérapeutiques ont échoué.

Approche (aperçu partiel)

La prise en charge nécessite une intervention chirurgicale ouverte qui traite à la fois l'intestin compromis et la lésion artérielle. Les étapes opératoires spécifiques et le choix de la technique sont déterminés par l'étendue de la viabilité intestinale, le type de dissection et la réversibilité de la circulation. Le schéma thérapeutique structuré complet — incluant la séquence complète des options interventionnelles — est disponible via le protocole.

References

A surgical procedure is inevitable in cases of bowel infarction or SMA rupture.
Surgical management should be reserved for cases having infarction or widespread bowel ischemia and in cases where other treatment modalities fail.
We found that about 28.9% (n=42/145) patients underwent surgical management and that bypass grafting was the commonest procedure.
The extent and type of surgery depends on the viability of gut, type of dissection and the reversibility of circulation.
These surgical interventions for SMA dissection had successful resolution of symptoms on their mean follow up of 15.8 months where the follow up ranged from 0.23 to 48 months.

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

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Dissection isolée spontanée de l'AMS compliquée d'infarctus intestinal ou d'ischémie étendue

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