Ce protocole s'applique aux patients atteints d'hypotension intracrânienne spontanée dont le traitement initial par blood patch épidural (BPE) n'a pas produit la réponse attendue, nécessitant une prochaine étape clinique définie.
La prise en charge initiale consistait en un blood patch épidural comme traitement de première ligne. L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque ce BPE ne parvient pas à obtenir au moins 50 % d'amélioration des symptômes à 3 mois — le seuil auquel une rémission complète pourrait sinon être attendue chez une proportion de patients.
L'étape suivante implique une nouvelle procédure de blood patch. Les données probantes suggèrent qu'une approche technique spécifique du patch, réalisée par des praticiens expérimentés, peut donner de meilleurs résultats qu'une répétition standard. Le protocole structuré complet est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290