Traitement du spondylolisthésis dans le spondylolisthésis isthmique, grade I ou II selon Meyerding
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patients atteints de spondylolisthésis isthmique classé au grade I ou II selon Meyerding. Le spondylolisthésis isthmique résulte d'un défaut ou d'une fracture de la pars interarticularis — évoluant fréquemment à partir d'une spondylolyse préexistante — et est souvent favorisé par des contraintes mécaniques répétitives. À ces grades peu élevés, la prise en charge conservatrice constitue l'approche standard, notamment chez les patients asymptomatiques ou présentant des symptômes légers à modérés sans déficit neurologique significatif.
Approche initiale de prise en charge
La prise en charge débute par un repos de courte durée et une modification des activités — incluant l'évitement de l'hyperextension lombaire — associés à un traitement analgésique ou anti-inflammatoire ; une orthèse rachidienne peut également être intégrée selon la présentation clinique.
Le protocole complet et séquencé, incluant la sélection des agents spécifiques et les critères d'escalade thérapeutique, est disponible dans le protocole intégral.
Objectifs du traitement
Soulagement de la lombalgie
Absence de glissement vertébral supplémentaire
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Isthmic spondylolisthesis is primarily associated with a defect or fracture in the pars interarticularis, often caused by repetitive mechanical stress, and frequently progresses from a pre-existing spondylolysis.
- Conservative treatment is typically recommended for patients with low-grade spondylolisthesis (grades I and II), especially those who are asymptomatic or have mild to moderate symptoms without significant neurological deficits.
- For patients with isthmic spondylolisthesis, conservative treatment for three to six months has demonstrated good outcomes, managing most unilateral pars lesions and approximately 50% of bilateral lesions.
- The most generally accepted protocol begins with one to two days of rest and activity modification, followed by administering analgesics or anti-inflammatory medication.
- The first-line treatment for lower back pain associated with spondylolisthesis includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics.
- Bracing is usually recommended for acute spondylolysis or early-stage spondylolisthesis in young athletes, especially in sports that involve repeated lumbar hyperextension, such as gymnastics or football.
- The findings demonstrated reduced pain and no evidence of further vertebral slippage.
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