Lorsque le drainage percutané par cathéter (DPC) de première ligne, associé à une antibiothérapie, ne permet pas de confirmer la guérison d'un abcès splénique lors du suivi échographique, une prochaine étape chirurgicale devient nécessaire. Ce protocole traite précisément ce scénario d'escalade thérapeutique.
La prise en charge de première ligne comprenait une hospitalisation avec une antibiothérapie prolongée — initiée après des hémocultures et, si possible, des cultures d'abcès, puis ajustée selon les résultats de l'antibiogramme — associée à un drainage percutané par cathéter sous guidage échographique. Le DPC consistait en une aspiration de l'abcès splénique par un cathéter de 8 à 10 F, un lavage de la cavité au sérum physiologique, une aspiration quotidienne et un retrait du cathéter après confirmation de la guérison à l'échographie.
L'escalade vers le présent protocole est déclenchée lorsque la guérison de l'abcès splénique ne peut être confirmée par contrôle échographique malgré cette approche de drainage.
Chez les patients pour lesquels le drainage percutané par cathéter s'est révélé insuffisant, une procédure chirurgicale ouverte définitive ciblant la rate est la prochaine étape indiquée. Les détails complets de la procédure, les critères cliniques et l'algorithme décisionnel sont disponibles dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1186/s12879-024-10122-8
After insufficient PCD on three (18.8%) patients, splenectomy was performed as a second-line procedure (Table 2).
In patients who underwent splenectomy, open total splenectomy was performed.
Splenectomy is required in patients for whom PCD is not effective.
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