Ce protocole concerne le méningiome symptomatique de la moelle épinière chez les patients ne pouvant pas bénéficier d'une intervention chirurgicale — en raison d'un mauvais état clinique général, de comorbidités significatives, ou d'une contre-indication relative ou absolue à l'intervention opératoire.
Pour les patients chez qui la résection chirurgicale comporte un risque inacceptable — notamment les personnes âgées ou gravement malades — des alternatives non chirurgicales établies existent. La radiochirurgie a été validée comme traitement alternatif dans des cas bien définis impliquant de petites tumeurs chez ces patients. Elle peut également être envisagée lorsque la chirurgie est relativement ou absolument contre-indiquée et que la tumeur n'exerce pas d'effet de masse significatif, sous réserve que les critères de sélection appropriés soient satisfaits.
La prise en charge repose sur une stratégie basée sur la radiothérapie ; la technique applicable et le fractionnement dépendent des caractéristiques individuelles de la tumeur et du contexte clinique. L'algorithme de sélection complet et l'approche sont détaillés dans le protocole structuré.
Réduction de la taille tumorale à l'imagerie — un résultat démontré comme prédictif du contrôle tumoral à long terme.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150