Ce protocole concerne les patients chez qui un méningiome médullaire a été découvert fortuitement à l'imagerie, sans symptômes neurologiques et sans signe de compression médullaire ni d'effet de masse.
La surveillance est la première option thérapeutique pour les patients asymptomatiques présentant un méningiome nouvellement diagnostiqué ou à croissance lente. Lorsqu'une tumeur est découverte fortuitement et que le patient reste neurologiquement intact sans effet de masse, la stratégie de prise en charge initiale de choix est la surveillance active avec imagerie périodique — et non une intervention immédiate.
En cas de modification du tableau clinique, une approche chirurgicale devient l'option principale. Le protocole complet définit les seuils spécifiques et les points de décision régissant cette transition, ainsi que le type d'objectif chirurgical poursuivi. Lorsqu'un traitement est entrepris, les objectifs cliniques comprennent la réversibilité potentielle des symptômes et signes neurologiques et cognitifs.
Observation should be selected as the first therapeutic option in asymptomatic patients with newly diagnosed or slow growing meningiomas.
In case of incidentally diagnosed and asymptomatic tumors observation by annual MRI initially is the management strategy of choice (evidence level III, recommendation level C).
Therapy is indicated in symptomatic or growing meningiomas with surgery being the first option for the following reasons: the patient can often be cured by Simpson grade I resection, neurological and cognitive symptoms and signs may be reversed, tissue-based diagnosis can be made, tissue is gained for molecular pathologic testing.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
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