Kyste osseux solitaire : Que faire lorsque le traitement conservateur n'a pas fonctionné
Pour les patients présentant un kyste osseux solitaire, la prise en charge conservatrice est généralement la première étape. Lorsque cette approche ne permet pas d'atteindre les résultats escomptés, une escalade vers une intervention plus active est indiquée. Ce protocole décrit la voie clinique adoptée à ce stade.
L'approche précédente — traitement conservateur avec surveillance, et immobilisation en cas de fracture pathologique non compliquée — est considérée comme ayant échoué lorsque l'une des conditions suivantes s'applique : la consolidation de la fracture n'est pas obtenue dans les six semaines suivant une fracture pathologique ; les symptômes cliniques persistent sans stabilisation ; ou le kyste présente une progression radiographique continue.
Lorsque la prise en charge conservatrice a échoué, une approche chirurgicale directe du kyste devient appropriée. L'objectif thérapeutique est la guérison complète du kyste osseux confirmée à la radiographie. Le protocole complet — incluant la procédure spécifique, les indications selon le site et les critères de suivi — est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.jbo.2021.100384
- Intralesional curettage with filling up the resulting cavity with bone substitute is a common surgical procedure in case of a symptomatic SBC and an alternative treatment to simple observation.
- Curettage and defect reconstruction with bone substitute in cases without pathological fracture are performed due to pain under weight bearing in the lower extremity and due to the prevention of frequent fractures of the humerus in the upper extremity.
- After intralesional curettage and defect reconstruction with bone substitute complete healing of the cyst can be observed in one-third of the cases.