Prise en charge chirurgicale du carcinome papillaire solide du sein avec signes d'invasion
Contexte clinique
Le carcinome papillaire solide du sein avec signes d'invasion est une tumeur mammaire opérable nécessitant à la fois
un contrôle local de la tumeur et un staging axillaire précis. L'approche chirurgicale est adaptée à la taille de la
tumeur et à l'étendue de l'atteinte ganglionnaire.
Approche thérapeutique
L'intervention chirurgicale est la pierre angulaire de la prise en charge, le choix de la procédure étant guidé par
les dimensions tumorales et les caractéristiques mammaires. La chirurgie axillaire est réalisée chez tous les patients
afin d'effectuer le staging de l'aisselle, la technique spécifique étant déterminée par les résultats de l'évaluation
préopératoire.
L'intégralité des critères de sélection procédurale et du séquençage est disponible dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
L'obtention de marges chirurgicales adéquates est l'objectif mesurable principal.
Marge de résection radiale libre ≥ 1 mm
References
- Surgical treatment for breast cancer may consist of an excision of the tumour with surrounding normal breast tissue (breast conserving surgery) or mastectomy.
- Axillary surgery should be performed in all patients with invasive breast cancer in order to stage the axilla and eradicate metastatic disease within the nodes.
- Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is the axillary staging procedure of choice.
- Patients shown to have axillary node metastases on preoperative axillary ultrasound and FNA should proceed directly to an axillary node clearance.
- Patients with a margin of less than 1 mm should be offered re-excision.
- A 1 mm margin is acceptable and this is the minimal margin that will be accepted in all patients undergoing breast conserving surgery.
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