L'épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) est l'un des diagnostics les plus fréquemment manqués chez l'enfant, survenant généralement entre 8 et 15 ans. Lorsque l'enfant ne peut pas marcher même avec des béquilles, le glissement est classifié comme instable — une présentation distincte et plus urgente qui impose une prise en charge différente.
La classification de l'EFS est basée sur la stabilité du cartilage de croissance. L'incapacité à marcher même avec des béquilles définit la catégorie instable. Cette distinction est capitale car elle détermine l'urgence, la nécessité d'une restriction immédiate des activités et le choix de l'approche chirurgicale appropriée.
La mise en décharge immédiate est la première étape essentielle une fois le diagnostic établi. La correction chirurgicale du fémur proximal est un élément central de la prise en charge — cependant, la procédure spécifique, le calendrier et la technique impliquent des considérations cliniques dépassant le cadre de cet aperçu. Le protocole complet couvre l'ensemble de ces aspects.
SCFE usually occurs in those eight to 15 years of age and is one of the most commonly missed diagnoses in children.
Classification of SCFE is based on the stability of the physis.
If the patient is unable to ambulate even with crutches, it is considered unstable.
Once the diagnosis of SCFE is made, the patient should be placed on non-weight-bearing crutches or in a wheelchair and urgently referred to an orthopedic surgeon familiar with the treatment of SCFE.
Treatment goals are similar to those of stable SCFE with in situ fixation, but there is controversy as to the specifics of treatment, including timing of surgery, value of reduction, and manner of reduction.
The currently recommended approach is the modified Dunn procedure, which is a surgical hip dislocation that helps restore the alignment of the proximal femur to decrease the rate of femoroacetabular impingement.
View source ↗