Tachycardie réentrante nodale sinoatriale
ICD-10 I47.1 · ICD-11 BC81.5

Tachycardie Réentrante Nodale Sinoatriale Lorsque les Manœuvres Vagales et l'Adénosine Triphosphate N'ont Pas Interrompu l'Arythmie

La tachycardie réentrante nodale sinoatriale (SANRT) implique un circuit de réentrée au niveau du nœud sinoatrial. Lorsque la terminaison aiguë par les mesures de première ligne échoue, un protocole procédural de deuxième ligne défini est indiqué pour obtenir la terminaison de la tachycardie.

Pourquoi Ce Protocole — Échec de la Ligne Précédente
L'approche initiale — terminaison aiguë par les manœuvres vagales ou l'administration intraveineuse d'adénosine triphosphate — n'a pas atteint son objectif d'interrompre la tachycardie réentrante nodale sinoatriale. Ce protocole définit l'étape suivante après cet échec.
Approche de Deuxième Ligne
Le protocole de deuxième ligne implique une procédure ciblée de délivrance d'énergie par cathéter dirigée vers un site anatomique précis au sein du circuit de réentrée responsable du maintien de la tachycardie.
L'algorithme procédural complet — incluant la cible anatomique précise, la stratégie de délivrance d'énergie et les points de décision — est disponible dans le schéma thérapeutique structuré complet.
Objectif Clinique
Terminaison immédiate de la tachycardie réentrante nodale sinoatriale après le début de la délivrance d'énergie, avec absence de réinduction de la tachycardie confirmée lors des tests ultérieurs.
Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Basés sur les Preuves
References

DOI: 10.1161/JAHA.119.014472

A current of 15 to 20 W was delivered initially for 10 seconds with the temperature limit set to 55°C using a radiofrequency energy generator (CABL-IT; Central Inc., Ichikawa, Chiba).

When the SANRT was not terminated within 10 seconds, the energy application site was advanced in a step-wise fashion by 2 to 3 mm toward the EAAS under the guidance of the EnSite anatomical map, until the tachycardia terminated in order to identify the entrance of the I-SANC of the reentry circuit.

If the SANRT terminated within 10 seconds after onset of energy delivery, then we continued the energy delivery up to 30 to 60 seconds at that site.

A radiofrequency energy application to the entrance of the I-SANC, which was identified under navigation with entrainment, can eliminate the SANRT.

The SANRT was terminated immediately after onset of radiofrequency energy delivery (3.4±2.3 seconds; Table).

After termination of the tachycardia by the initial successful ablation, a reinduction of the tachycardia was attempted, but no reinduction of SANRT was observed in any of the patients.

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