Traitement de la crise drépanocytaire : prise en charge de la douleur aiguë en contexte d'urgence

La crise drépanocytaire se présentant en milieu de soins aigus avec douleur nécessite une réponse structurée et adaptée au temps. L'approche fondée sur les preuves met l'accent sur une évaluation rapide et une analgésie dès l'arrivée, associées à une surveillance étroite et répétée pour guider la prise en charge continue.

Objectif clinique

Contrôle optimal de la douleur avec une réduction documentée de l'intensité douloureuse, réévaluée toutes les 30 à 60 minutes tout au long de la prise en charge aiguë.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Le protocole repose sur l'initiation de l'analgésie dans la première heure suivant l'arrivée aux urgences selon une stratégie multimodale. Cela implique d'adapter le traitement opioïde aux antécédents individuels du patient, associé à des mesures pharmacologiques adjuvantes et à des interventions non pharmacologiques en tant que composante intégrante de la prise en charge.

Les détails complets du protocole — notamment la sélection des agents spécifiques, les stratégies adjuvantes, le séquençage et les options non pharmacologiques — figurent dans le protocole complet.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020001851

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel recommends rapid (within 1 hour of ED arrival) assessment and administration of analgesia with frequent reassessments (every 30 to 60 minutes) to optimize pain control (strong recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD for whom opioid therapy is indicated, the ASH guideline panel suggests tailored opioid dosing based on consideration of baseline opioid therapy and prior effective therapy (for adults: conditional recommendation based on moderate certainty in the evidence about effects; for children: conditional recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel suggests a short course (5 to 7 days) of NSAIDs in addition to opioids for acute pain management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

For adults and children who seek treatment of acute pain, the ASH guideline panel suggests massage, yoga, TENS, VR, and guided AV relaxation in addition to standard pharmacological management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

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