Traitement du Syndrome du Sinus Malade sous la Forme Symptomatique Bradycardie-Tachycardie de la Dysfonction du Nœud Sinusal
Ce protocole porte sur la prise en charge du syndrome du sinus malade symptomatique se présentant spécifiquement sous la forme bradycardie-tachycardie — un tableau dans lequel des bradyarythmies surviennent en association avec des tachyarythmies auriculaires, le plus souvent une fibrillation auriculaire.
Scénario clinique
Les patients présentent une dysfonction symptomatique du nœud sinusal sous sa variante bradycardie-tachycardie : des bradyarythmies associées à des tachyarythmies auriculaires (principalement la fibrillation auriculaire). Cette combinaison pose un défi thérapeutique spécifique, car les deux composantes nécessitent une prise en charge coordonnée.
Approche — aperçu partiel
La prise en charge repose sur la correction de la composante bradyarythmique afin de permettre le traitement de la tachyarythmie associée. L'intervention par stimulation cardiaque constitue l'approche de première intention ; l'ablation par cathéter de la tachyarythmie auriculaire représente une stratégie alternative chez certains patients sélectionnés.
Le schéma thérapeutique complet — incluant la programmation spécifique du dispositif, les critères de sélection et le séquençage des interventions — est disponible dans le protocole structuré intégral.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- Pacing is indicated in symptomatic patients with the bradycardiatachycardia form of SND in order to correct bradyarrhythmias and enable pharmacological treatment, unless ablation of the tachyarrhythmia is preferred.
- In patients with the bradycardiatachycardia variant of SND, programming of atrial ATP may be considered.
- AF ablation should be considered as a strategy to avoid pacemaker implantation in patients with AF-related bradycardia or symptomatic pre-automaticity pauses, after AF conversion, taking into account the clinical situation.
View source ↗