Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un syndrome du QT court (SQTS) confirmé ayant eu au moins un des événements arythmiques à haut risque suivants :
- Survivant d'un arrêt cardiaque récupéré
- Tachycardie ventriculaire soutenue spontanée documentée
- Syncope arythmique
Chacune de ces présentations place le patient dans une catégorie à haut risque nécessitant une prise en charge structurée et conforme aux recommandations.
Approche thérapeutique
La prise en charge dans ce contexte comprend une pharmacothérapie antiarythmique — la quinidine fait partie de l'approche, avec une surveillance requise pour une prolongation excessive du QT. Le protocole complet couvre l'algorithme intégral, le séquençage et toutes les considérations cliniques pertinentes.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
ICD implantation is recommended in patients with a diagnosis of SQTS who: (a) are survivors of an aborted CA and/or (b) have documented spontaneous sustained VT.
ICD implantation should be considered in SQTS patients with arrhythmic syncope.
Quinidine may be considered in (a) SQTS patients who qualify for an ICD but present a contraindication to the ICD or refuse it, and (b) asymptomatic SQTS patients and a family history of SCD.
Quinidine is currently the best supported AAD, but should be monitored for excessive QT prolongation, while isoprenaline may be considered in electrical storm.
View source ↗