Traitement de la Shigellose Lorsque la Ciprofloxacine de Première Ligne N'a Pas Fonctionné

Ce protocole s'applique aux patients atteints de shigellose qui ont été traités par une cure de ciprofloxacine en première ligne et qui n'ont pas présenté la réponse attendue. L'échec du traitement antibiotique initial nécessite une escalade structurée vers un traitement de deuxième ligne.

Ligne Précédente — Condition d'Échec

Le traitement de première ligne par ciprofloxacine n'a pas atteint les objectifs thérapeutiques requis : amélioration clinique dans les 48 heures et élimination de Shigella dans les selles. Cet échec de réponse constitue le déclencheur pour passer au protocole de deuxième ligne décrit ici.

Approche Thérapeutique de Deuxième Ligne

La stratégie de deuxième ligne fait appel à des agents antibiotiques alternatifs — différant de classe et, le cas échéant, de voie d'administration par rapport à la ciprofloxacine — avec une sélection guidée par l'âge du patient et les circonstances cliniques. Les options spécifiques et les critères de choix entre elles sont détaillés dans le protocole complet.

Objectifs du traitement : Amélioration clinique dans les 48 heures et élimination de Shigella dans les selles.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454

2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.

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