Ce protocole couvre le syndrome de Sheehan survenant dans le contexte d'une insuffisance surrénale centrale due à un déficit en ACTH — un état dans lequel une sécrétion insuffisante de cortisol résulte d'une production hypophysaire d'ACTH inadéquate plutôt que d'une insuffisance surrénale primaire.
L'insuffisance surrénale centrale représente une sécrétion inadéquate de cortisol due à un déficit en ACTH. Le déficit étant d'origine hypophysaire, le traitement doit combler le manque de cortisol en aval par une substitution appropriée.
La pierre angulaire de la prise en charge est la substitution glucocorticoïde par hydrocortisone (HC), adaptée individuellement au patient. Le protocole complet précise la stratégie posologique recommandée, la répartition des doses et les critères permettant d'envisager des glucocorticoïdes à action prolongée en alternative.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
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