Sésamoïdite ne répondant pas à l'injection de corticoïdes, à la thérapie par ondes de choc ou à la kinésithérapie
Ce protocole s'adresse aux patients atteints de sésamoïdite chez qui un traitement initial — injection de corticoïdes, thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales ou programme structuré de kinésithérapie — n'a pas permis d'obtenir un soulagement suffisant de la douleur ou une récupération fonctionnelle dans le délai prévu.
Objectifs du traitement antérieur non atteints
Lorsque le traitement de première intention n'a pas fonctionné
La ligne de traitement précédente comprenait une injection de corticoïdes guidée par échographie, une thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales ou un programme structuré de kinésithérapie. Ce protocole est indiqué lorsque ces mesures n'ont pas permis d'atteindre :
- Une réduction du score de douleur EVA à la première articulation métatarso-phalangienne
- Une amélioration des scores fonctionnels FAAM-AVQ et FAAM-Sports
- La résolution de la douleur sésamoïdienne
- Le tout dans une fenêtre de traitement de 3 mois
Approche de l'étape suivante
Pour la sésamoïdite réfractaire après échec du traitement initial, des traitements biologiques injectables émergents — administrés sous guidage d'imagerie — ont montré des résultats prometteurs. Le protocole complet, incluant l'option biologique spécifique et les détails procéduraux, est disponible via le lien ci-dessous.
Objectifs du traitement
- Réduction du score de douleur EVA à la première articulation métatarso-phalangienne
- Amélioration des scores des sous-échelles FAOS pour les symptômes, la douleur, les activités quotidiennes, le sport et la qualité de vie
- Retour au niveau d'activité sportive antérieur sans douleur sésamoïdienne
- Atteints dans un délai de 3 mois
References
DOI: 10.3390/medicina61071215
- Despite limited evidence, emerging biologic therapies (e.g., PRP or CBMA injections) also show promise in recalcitrant cases.
- Callahan et al. (2025) described a single leukocyte-rich platelet-rich plasma (PRP) injection under ultrasound guidance, while Shimozono et al. reported the use of CMBA.
- Shimozono et al. reported a significant reduction in VAS scores from 5.8 (range: 4–8) to 1.5 (range: 0–4) following treatment.
- After treatment, all subscales showed substantial improvement: symptoms increased to 90.8 (±7.5), pain to 83.8 (±17.4), daily activities to 92.8 (±7.3), sports activities to 72.5 (±20.1), quality of life to 64.6 (±22.7), and overall score to 81.4 (±13.4).
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