La sésamoïdite provoque une douleur à la première articulation métatarsophalangienne (MTP) due à l'inflammation des os sésamoïdes situés sous le gros orteil. Un premier traitement conservateur constitue l'étape initiale standard — mais lorsque la douleur ne se résout pas dans le délai prévu, une approche de deuxième ligne structurée est indiquée.
Un programme de première ligne comprenant une modification de l'activité (repos, évitement des activités à fort impact telles que la course, le saut et le port de talons hauts), un déchargement de l'appui (orthèses sur mesure, semelles rigidifiées ou rembourrage doux dans la chaussure) et des AINS par voie orale pendant 3 semaines n'a pas permis la résolution de la douleur sésamoïde à la première articulation MTP au repos et en charge. Cette non-résolution constitue le déclencheur clinique pour la prochaine ligne de traitement.
DOI: 10.3390/medicina61071215
If symptoms persist, the judicious use of image-guided corticosteroid injections is advised.
Choi et al. included corticosteroid injections, with some patients receiving up to three ultrasound-guided injections at three-week intervals.
Physical therapy modalities (such as structured rehabilitation exercises and shockwave therapy) restore function.
Shockwave therapy uses sound waves to promote healing in the affected area, while laser therapy uses light energy to accelerate recovery and alleviate pain.
Thompson et al. documented a baseline VAS of 6, which decreased to 2 at the end of treatment and reached 0 at the one-year follow-up.
In the persistent pain group, the score remained low at 14.3 (range: 11–22), while in the pain-free group, it significantly increased to 26.6 (range: 23–32), reflecting a better functional outcome.
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