L'identification de bacilles Gram négatif au Gram du liquide synovial guide directement le choix de l'antibiothérapie dans l'arthrite septique. Chez les patients sans allergie à la pénicilline ni aux céphalosporines, cette constatation oriente vers une voie thérapeutique spécifique, distincte des protocoles empiriques ou dirigés contre les germes Gram positif.
Bacilles Gram négatif au Gram du liquide synovial — sans allergie à la pénicilline, sans allergie aux céphalosporines. Le choix de l'antibiotique est basé sur le résultat du Gram. Une couverture des germes Gram négatif est également justifiée chez les patients présentant des facteurs de risque tels qu'un âge avancé, une immunosuppression ou une bactériémie d'origine urinaire ou digestive.
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Gram-negative coverage should be considered for patients with other risk factors, such as older age, immunosuppression, or bacteremia from a urinary or gastrointestinal source.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
Total duration of therapy ranges from two to six weeks; however, certain infections require longer courses.
View source ↗