Choc septique : Que faire quand l'adrénaline ne permet pas d'atteindre la pression artérielle moyenne cible
Le choc septique nécessite fréquemment une escalade du traitement vasopresseur. Lorsqu'un agent vasopresseur précédent a été ajouté mais que les objectifs hémodynamiques ne sont toujours pas atteints, un protocole de deuxième ligne clairement défini s'applique. Cette page décrit la situation clinique en question et l'orientation de la prise en charge.
Traitement précédent — Objectifs non atteints
L'adrénaline a été ajoutée comme étape vasopresseure précédente. Malgré cela, la pression artérielle moyenne (PAM) cible de 65 mm Hg n'a pas été atteinte. L'échec à atteindre ce seuil hémodynamique est le déclencheur qui fait passer la prise en charge au protocole actuel.
Approche de deuxième ligne
Lorsque le traitement vasopresseur est en cours et que la cible de PAM reste non atteinte, une intervention adjuvante de la classe des corticostéroïdes est envisagée dans ce contexte. L'agent spécifique, son mode d'administration et le régime structuré complet sont disponibles dans le protocole complet.
References
- For adults with septic shock and an ongoing requirement for vasopressor therapy we suggest using IV corticosteroids.
- The typical corticosteroid used in adults with septic shock is IV hydrocortisone at a dose of 200 mg/d given as 50 mg intravenously every 6 hours or as a continuous infusion.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
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