Sepsis
ICD-10 A41.9; A40.8; A40.9; A41.8 · ICD-11 1G40

Choc Septique : Que Faire Lorsque la Vasopressine N'atteint Pas la PAM Cible

Ce protocole concerne les adultes en choc septique qui restent hémodynamiquement instables — avec une pression artérielle moyenne (PAM) inférieure à l'objectif de 65 mm Hg — après l'ajout de vasopressine à la norépinéphrine. Lorsque cette association s'avère insuffisante, une étape d'escalade supplémentaire est indiquée.

Échec du Traitement Antérieur
La vasopressine n'a pas atteint l'objectif hémodynamique

L'étape précédente — l'ajout de vasopressine aux côtés de la norépinéphrine — n'a pas permis d'atteindre l'objectif d'une pression artérielle moyenne (PAM) de 65 mm Hg. Cet objectif non atteint est le déclencheur de l'escalade vers le présent protocole.

Objectif Clinique
Atteindre une pression artérielle moyenne (PAM) adéquate de 65 mm Hg.
Approche de Seconde Ligne (partielle)

Un agent vasopresseur supplémentaire est envisagé à ce stade pour restaurer une pression artérielle adéquate lorsque la combinaison à deux agents précédente s'est avérée insuffisante.

Le schéma thérapeutique complet, les recommandations de dosage et l'algorithme décisionnel complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337

For adults with septic shock and inadequate MAP levels despite norepinephrine and vasopressin, we suggest adding epinephrine.

For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.

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